Aulas em UTI

Bom dia doutores, este site é do Serviço de Terapia Intensiva do Hospital do Servidor Público Estadual - Francisco Morato de Oliveira - HSPE FMO. Este link abaixo é repleto de aulas que podem ser assistidas na comodidade de sua residência, sem custos adicionais. Vale apena conferir ! Abraço e boa semana a todos...

Peridural moderna

Eis mais uma forma interessante que acharam para se fazer peridural. Deve ser parecido com dirigir carro automático, sem tirar aos mãos da direção ( da agulha) ... hehehe

Quem tiver mais interesse pode acessar http://www.youtube.com/watch?v=HewhJQlpbSg&feature=related e conferir matéria a respeito.

Aula sobre: Anestesia na gestante asmática

Asma na gestação

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Mártires da Anestesiologia

Mártires da Anestesiologia

Os pioneiros da anestesiologia tiveram de aprender a conviver com a possibilidade de uma complicação que não envolvia somente a integridade do paciente, mas também a sua.
Durante mais de um século os anestésicos inflamáveis fizeram parte do pior pesadelo do anestesiologista. O primeiro relato de fogo devido a um agente anestésico ocorreu em 1850, durante uma cirurgia facial em que foi utilizado o éter. Desde então, muitos casos de fogo e explosões foram relatados, causados pelo éter, pelo acetileno, pelo etileno e pelo ciclopropano1. Relatos de morte e destruição se tornaram freqüentes depois que a prática de administrar o oxigênio, em vez do ar, se tornou rotineira. Muitos incidentes não foram relatados e os que foram publicados não traziam detalhes essenciais.
Os compêndios de anestesiologia do século passado apresentavam capítulos especiais sobre explosão e fogo decorrentes destes anestésicos inalatórios, como este texto extraído de um livro da década de 502:
“Uma explosão anestésica ocorre devido à rápida combustão de vapores ou gases usualmente detonados por faísca ou calor. A presença de fogo ou explosão dependerá da mistura de oxigênio adicionada ao gás inflamável. A incidência é provavelmente maior do que se supõe, pois se o paciente ou staff sofreram queimaduras graves ou morreram, será improvável que este acidente seja relatado ou encontrado em uma busca na literatura médica. Woodbridge (1939), nos Estados Unidos, estimou que explosões ocorram entre 2 a 4 para cada 100.000 anestesias, e Pinson (1930), relatou em torno de 100 casos de queimaduras ou explosões por éter a cada ano na Grã-bretanha.”
Com a exceção do clorofórmio e do trilene, todos os demais anestésicos inalatórios eram potencialmente explosivos.
Para que uma explosão ocorresse o gás que estava no sistema necessitava de uma fonte externa de calor, escape de gases entre as conexões de metal ou através das válvulas expiratórias parcialmente ocluidas, especialmente quando a respiração estava sendo assistida.
O ciclopropano era considerado o gás mais perigoso, não por ele causar mais danos que a mistura éter-oxigênio, mas porque a energia necessária para uma faísca para a sua ignição era muito menor que aquela requerida para uma explosão com éter.
O perigo do uso de misturas explosivas com a diatermia, o cautério, os motores elétricos e os contatos metálicos poderiam ser evitados, mas a faísca por estática constituía uma das principais fontes de ignição.
Outras fontes de ignição eram os interruptores e tomadas de força. Devido às propriedades físico-químicas do éter, ao longo dos anos as tomadas de força deixaram de ser instaladas próximas do piso, onde o este gás ficava acumulado.
A morte de pacientes que sofreram danos devido a uma explosão, não era sempre imediata, um intervalo de algumas horas poderia decorrer até que os resultados do trauma fossem aparentes. Estes pacientes morriam por danos pulmonares, como observado em inúmeros acidentes durante a segunda grande guerra2. Os exames anatomopatológicos destes pulmões mostravam hemorragia intersticial difusa. Sangue podia ser encontrado na traquéia e brônquios e queimaduras superficiais da pele poderiam ser visíveis.
Em 1953, após vários relatos e com a finalidade de prevenir futuros acidentes, a Sociedade Brasileira de Anestesiologia organizou uma comissão que conjuntamente com a Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT) elaboraram normas para o manuseio de gases comprimidos medicinais3.
Um dos casos mais trágicos da anestesiologia mundial, ocorreu em 6 de maio de 1963 em Santiago do Chile. Uma explosão provocada pelo ciclopropano vitimou no local e nos dias que se seguiram, dois pacientes pediátricos, dois anestesiologistas e dois ortopedistas. Além das vitimas fatais e danos materiais, vários auxiliares desenvolveram seqüelas que impossibilitaram o retorno a suas atividades normais4. Após este evento o ciclopropano foi proibido no Chile. Durante o XXIV Congresso Latinoamericano de Anestesiologia realizado em 1997 naquela cidade, foram feitas homenagens aos intitulados “Mártires de la Anestesiologia”.
Felizmente, há algumas décadas os agentes anestésicos inflamáveis deram lugar aos halogenados e deixaram de ser utilizados, passando a ter somente interesse histórico. No entanto, o fogo e a explosão de outras causas, como por exemplo: gases intestinais, agentes esterilizantes e durante a cirurgia a laser, entre outros, continuam a ser relatados.

Dr.Carlos Rogério Degrandi Oliveira, TSA
Co-responsável pelo CET em Anestesiologia da Santa Casa de Santos; Membro da Comissão Científica da Sociedade de Anestesiologia do Estado de São Paulo; Membro da Comissão de Normas Técnicas e Segurança em Anestesia da Sociedade Brasileira de Anestesiologia (CNTSA)

Artigo autorizado pelo autor Dr. Rogério Degrandi

Respiração Pulmonar

Quando se fala em volume corrente deve-se lembrar que um ciclo respiratório envolve a entrada e saída de ar dos pulmões ( ventilação) e que durante um minuto de 12 a 18 ciclos podem ocorrer. Diversos fatores tais como o sono, a dor, as emoções, o choro , a fonação, as necessidades metabólicas podem modificar a ventilação recebendo então, denominações especiais:

PNÉIA - sufixo relativo à respiração (ventilação): EUPNÉIA = respiração normal, sem
qualquer sensação subjetiva de desconforto.

TAQUIPNÉIA: aumento da freqüência respiratória
BRADIPNÉIA: diminuição da freqüência respiratória
HIPERVENTILAÇÃO: aumento da ventilação global, mais corretamente, aumento da
ventilação alveolar além das necessidades metabólicas
HIPOVENTILAÇÃO: diminuição da ventilação global, ou seja, diminuição da ventilação dos
alvéolos aquém das necessidades metabólicas.
APNÉIA: parada dos movimentos respiratórios ao final de expiração basal
APNEUSE: interrupção dos movimentos respiratórios ao final da inspiração
DISPNÉIA: respiração laboriosa, sensação subjetiva de dificuldade respiratória.

Broncoscopia, mediastinoscopia e toracotomia

Broncoscopia, mediastinoscopia e toracotomia

By Dr. Rogério Nei.

Laringoscópio óptico

Observem este laringoscópio importado da Espanha que já chegou ao nosso mercado e tem a proposta de permitir diminuição da classificação de Cormack-Lehane para aqueles pacientes com previsão de entubação difícil. O mesmo pode ser acoplado a monitor com transmissão de imagem por radiofrequência, mas também permite boa visualização direta por seu visor. Quando ligado ativa iluminação branca em sua ponta e, apesar de ser oferecido como descartável, pode aparentemente ser reutilizado após adequada esterilização, tendo uma célula que funciona por 90 minutos de utilização do aparelho. Bem interessante. Vale a pena conferir este link do fornecedor, onde encontram-se textos e vídeos desta novidade.

Operando com o TOF

Ainda sobre o assunto de bloqueio neuromusucular achei conveniente também enviar vídeo demonstrando operacionalização do TOF (train of four). Bom vídeo.

Sugamadex

Quem esteve no COPA deste ano (2010) teve a oportunidade de assistir ao lançamento oficial do Sugamadex, um antagonista específico dos bloqueadores musculares rocurônio e vecurônio, que traz a inovadora possibilidade de descurarização rápida diante de uma situação como "não entuba-não ventila", por exemplo. Segundo informações por mim colhidas a ampola deve estar chegando ao nosso mercado com um preço em torno de R$ 270,00. Esperamos poder fazer bom uso desta nova droga.

Segue um vídeo em inglês explicando o funcionamento deste novo fármaco. Bom proveito.

Bloqueio interpleural

Eis uma boa alternativa para controle da dor pós-operatória de cirurgias de mama, por exemplo. Trata-se do bloqueio interpleural. Além do vídeo demonstrando sua realização, segue neste link um trabalho cintífico, onde compara-se bloqueio intercostal versus bloqueio interpleural para obtenção de analgesia pós-operatória de colecistectomia aberta.

Peridural guiada por som

Vejam que interessante essa técnica de realizar peridural com equipamento que afere a pressão entra a ponta da agulha de Tuohy e os planos nos quais a mesma encontra-se. Vale a pena conferir.

Pulmões e PEEP

Como algumas pessoas só acreditam vendo, aí vai um vídeo que demonstra a importância da PEEP durante a ventilação mecânica. Basta ver pra crer...

Biografia de August Bier

Não apenas o estudo científico se faz importante em nossas vidas, pois também devemos reconhecer e valorizar os valores humanos que nos trouxeram até aqui. Segue link sobre interessante artigo publicado na RBA a respeito do renomado dr. alemão August Bier.

Mobilização Nacional pelo Reajuste da Bolsa

A Associação Nacional de Médicos Residentes – ANMR – convoca todos os médicos residentes do Brasil para que se unam e participem da Campanha de Mobilização Nacional pelo Reajuste da Bolsa. Nos dias 13,14 e 15 os Estados realizarão uma série de paralisações para alertar a sociedade e o governo sobre a situação atual da residência médica.

Clique aqui e vejam nossas reivindicações

Circulação extracorpórea

A circulação extracorpórea(C.E.C.) é utilizada em mais de 80% das cirurgias intracardíacas . É uma técnica aplicada mundialmente nos casos em que o coração precisa parar de bater (cardioplegia) para que a cirurgia seja realizada. O sangue é desviado para a máquina, que faz o papel do pulmão, de oxigenar o sangue, e do coração, de bombeá-lo. Já existem equipes no mundo todo inclusive no brasil que fazem 100% das cirugias de revascularização do miocárdio sem usar a C.E.C.. (Esta tecnica esta limitada a revascularização da parede anterior, lateral e inferior do miocardio, sendo praticamente impossivel revascularizar a parede posterior do muiocardio sem o auxilio da C.E.C.. Perfusão é o nome dado pelos que atuam na area. A Circulação Extracorporea é uma especialidade da medicina e todos os cirurgiões cardiovasculares tem de conhecer a técnica, sendo necessário para isto a realização de um curso específico. Todo o profissional que atua na C.E.C. deve ter curso superior dentro da área de saude( enfermeiros,médicos, biomédicos, farmacêutico-bioquímico) e possuir titulo de especialista em Circulação Extracorpórea emitido pela Sociedade Brasileira de Circulação Extracorpórea. O profissional que opera a máquina de circulação extracorpórea é chamadado de perfusionista.
Os fundamentos da circulação extracorpórea são dadas neste site, com a possibilidade também que fazer o download do livro Fundamentos da CEC dos autores Maria Helena e Décio Elias, click no link acima , vale a pena conferir...

Anestesia em situações de urgência

Confiram interessantes slides sobre anestesia em urgência postados em não menos interessante site (www.sistemanervoso.com).

Pares Cranianos

Detalhes transfusionais

Quanto a hemotransfusão devemos lembrar de dois conceitos básicos e essencias:

- não transfundir concentrado de hemáceas (CH) com soro glicosado (pode ocasionar hemólise)
- não transfundir hemoderivados com Ringer Lactato, pois contém cálcio e pode reagir com o citrato do CH induzindo sua coagulação...

O que o sangue falou para o SF 0,9%???
Detalhes tão pequenos de nós dois, são coisas muito grandes pra esquecer...

Diferenças racias e reações idiossincrásicas em anestesia

Trata-se de artigo bastante interessante publicado na revista brasileira de anestesiologia abordando marcantes diferenças medicamentosas raciais. Vale a pena conferir e, a partir da leitura, melhor escolher determinadas drogas em relação a etnia de seu paciente, trazendo-lhe maior segurança ao ato anestésico quanto ao uso das mesmas.

Endoscopia do canal vertebral

Endoscopia do canal vertebral - epiduroscopy (EDS) - provou ser um seguro, eficiente e futuro procedimento endoscópico intervencionista orientadas para o uso clínico diário no diagnóstico e gerenciamento de síndromes dolorosas.
Epiduroscopy pode ser usado na região sacral, região lombar, torácica e até mesmo da coluna cervical para identificar as estruturas patológicas, realizar biópsias de tecidos e realizar testes de provocação de dor epidural avaliando a relevância dor de anomalias visualizadas, tornando-se uma excelente ferramenta de diagnóstico.
Esteprocedimento permite fazer uma terapia alvo farmacológica (analgésica peridural) para as raízes do nervo afetado ou de outras regiões dolorosas no espaço peridural.
As opções de tratamento fornecido pelo epiduroscopy incluir laser, colocação de cateteres para analgesia , ressecção de fibras dolorosas, assim como o apoio a outros procedimentos invasivos para alívio da dor.
O profissional que faz este procedimento esta envolto na filosofia multimodal o que abri novas estratégias de tratamento para os pacientes.

Robô anestesista controla sedativos em tempo real durante cirurgias

Redação do Site Inovação Tecnológica - 26/02/2010




Uma equipe de médicos e engenheiros da Universidade das Ilhas Canárias desenvolveu uma técnica e o equipamento necessário para controlar automaticamente a aplicação da anestesia durante as operações cirúrgicas.
O novo sistema, uma espécie de robô anestesista, detecta o estado hipnótico do paciente em tempo real, fornecendo a dose mais adequada de anestésico do início ao fim da cirurgia, mantendo-o sedado na intensidade e no tempo necessários.
Sensores e monitores
O robô anestesista utiliza sensores em conjunto com um aparelho de eletroencefalograma (EEG) e um monitor de índice bispectral (BIS), um parâmetro sem unidades que mede o estado hipnótico, obtendo o nível de consciência do paciente.
O valor do BIS varia entre 100 (o máximo estado de alerta possível) e 0 (ausência total de atividade elétrica cortical, equivalente a um estado de inconsciência profunda). O robô anestesista opera na faixa de BIS entre 40 e 60, utilizado na grande maioria das cirurgias.
"É uma técnica de controle muito eficiente, que controla o anestésico nas salas de cirurgia por computador, adaptando a dose da droga administrada de acordo com as características individuais de cada paciente," diz o Dr. Albino Juan Méndez, que coordenou o desenvolvimento da nova tecnologia.
O equipamento pode ser utilizado também nas cirurgias tradicionais, e não apenas nas cirurgias feitas com a utilização de outros robôs.
Nível de consciência
Os dados coletados pelos sensores e pelos demais aparelhos são enviados à unidade central de processamento, onde um algoritmo especialmente desenvolvido pelos pesquisadores detecta o nível de consciência do paciente continuamente, definindo a dose exata de anestésico necessária.
O programa envia seus comandos para um atuador, uma espécie de seringa automatizada, responsável pela injeção do anestésico no paciente.
O programa utiliza uma técnica conhecida como PID adaptativo (Proportional Integral Derivative), um mecanismo de controle de ciclo de retroalimentação que monitora automaticamente a dose adequada do medicamento comparando os valores medidos com o valor desejado, estipulado previamente pelos médicos.
Monitoramento integral do paciente
O robô anestesista já foi avaliado em 15 pacientes voluntários, com idades entre 30 e 60 anos de idade. "Os primeiros resultados obtidos tanto na cirurgia quanto nas simulações mostram que o sistema funciona de forma muito satisfatória e tem tudo para ter sucesso," diz Albino Méndez.
Segundo os cientistas, a nova técnica vai ajudar a melhorar a dosagem dos anestésicos, melhorando o conforto do paciente e o seu tempo de recuperação, bem como deverá reduzir os custos das cirurgias.
O equipamento também poderá ser utilizado para o controle em tempo real de outras variáveis fisiológicas, como os níveis de glicose no sangue, a temperatura corporal ou a pressão arterial.
O próximo passo da pesquisa, além de aprimorar e testar mais intensamente os algoritmos, para corrigir eventuais bugs de software, será incorporar as variáveis de analgesia e relaxamento muscular, a fim de dar aos anestesistas humanos uma ferramenta realmente completa.

FARMACODINÂMICA

Aula em power point sobre o assunto Farmacodinâmica

Isoflurane na Neurocirurgia - Artigo

Artigo sobre o uso de isoflurane na neurocirurgia, vantagens e desvantagens, vale a pena conferir...

CIVD

Segue em anexo aula a respeito do interessantíssimo tema `Coagulação Intravascular Disseminada`. Bom proveito a partir deste link abaixo.

Acesso venoso central c/ USG - Parte 02

Acesso venoso central c/ USG - Parte 01

Bloqueio do nervo ciático

Bloqueio do nervo poplíteo com ENP

Anestesia Raqui e Peridural

Acesso venoso periférico

A vitória sobre a dor

A SARGS lançou no dia 19 de julho de 2001, o livro Anestesia - A Vitória sobre a Dor, com objetivo de informar a população leiga sobre anestesia. No livro, é possível encontrar explicações para as dúvidas mais freqüentes dos pacientes, como tipos de complicações, riscos de uma reação alérgica; entre outras. Além disso, o leitor pode conhecer, numa linguagem acessível, as técnicas utilizadas, as formas de monitorização e segurança, o controle da dor durante a cirurgia e no pós-operatório, as maneiras de diminuir a ansiedade, a forma de cobrança de honorários e a evolução da anestesia através da história. Acesse este link e faça o download do livro na página da sociedade de anestesiologia do Rio Grande do Sul. Bom proveito...

Síndrome Neuroléptica Malígna

Principal diagnóstico diferencial da hipertermia malígna, vale a pena conferir este artigo onde é detalhado as manifestações clínicas bem como seu tratamento.

Sugestão em Raqui contínua

RAQUIANESTESIA CONTÍNUA

Mudança de técnica

A presente comunicação tem por objetivo apresentar um modificação na técnica hahitual de raquianestesia contínua, com a finalidade de diminuir ao máximo a perda liquórica que ocorre, principalmente, quando se retira o mandril da agulha para a introdução do catéter no espaço subaracnóideo.

Drogas vasoativas

Neste artigo são abordados as principais drogas vasoativas bem como suas indicações.

Vale a pena conferir... 

Aos Formandos em Anestesiologia do CET da Santa Casa de Santos/SP

O sucesso são daqueles que batalham, e com certeza vocês são merecedores desse sucesso. Parabéns pela formatura! Que a alegria da formatura hoje, se concretize na vida profissional de vocês, para que a felicidade também contagiem aqueles que da sua profissão se beneficiarem.
Vocês estão de PARABÉNS !!!
Renata, Burim, Karen, Roberta, Juninho, Eduardo, Barth e Luis Fernando.

Desejamos muito sucesso e realização profissional.

Hiperreflexia Autonômica

Também conhecida como disrreflexia autonônica, é uma síndrome que comumente afeta pacientes que sofreram lesões medulares acima de T6. Neste trabalho em anexo os autores, Cleonísio Leite e Francisco de Assis, revisam os fatores que contribuem para o aparecimento desta patologia, suas características fisiopatológicas, vias neurais, quadro clínico, possíveis medidas preventivas e de combate a esta síndrome.

Vale a pena conferir...

Calculadora Online

Site destinado a cálculos médicos
vale a pena conferir !!!

Museu no Irã conta a história da anestesia

O Gladiador

Seja um guerreiro na vida você também!!!

Peridural com agulha loooonga !!!

Peridural com agulha loooonga !!!
Assim o dogliotti fica fácil ...

Anestesia para ressecção de Feocromocitoma

Tumor funcionante de células cromafins produtora de epinefrina (E), norepinefrina (NE).

A ressecção cirúrgica do feocromocitoma talvez seja tecnicamente difícil e a manipulação tumoral libera NE e E, causando instabilidade hemodinâmica intra-operatória e significativa morbidade.

Sintomas clássicos

Cefaléia, sudorese, palpitações, podendo ser provocado por exercício, ansiedade ou mudança de posição.

Hipertensão e taquiarritmia que pode ser constante ou episódica.

Hipotensão postural é comum.
Evolução para cardiomiopatia e ICC.

Avaliação e Recomendações Pré-Anestésicas

1. Administrar fentolamina VO durante 10-14 dias. Este alfa-bloqueador tem efeito vasodilatador;
2. Hidratar o paciente;
3. Beta-bloqueadores nos casos de taquiarritmia ou taquicardia persistente, e sempre em conjunto com alfa-bloqueador, afim de não intensificar efeito alfa da noradrenalina e da adrenalina. O labetalol ou esmolol pode ser preferido ao propanolol.

Monitorização Anestésica

Monitorização padrão.

Monitorização invasiva (PVC, catéter artéria pulmonar).

Avaliar débito urinário.

Recomendações Anestésicas

• Técnica anestésica indicada é a anestesia geral balanceada, reservando bloqueio regional para cesariana complicada com PHEO;

• Indução anestésica com drogas que evitem liberação de histamina;

• Atingir nível profundo de anestesia com lidocaína EV e agentes inalatórios antes da intubação traqueal;

• Preferir bloqueadores neuromusculares adespolarizantes como pancurônio (evitem liberação de histamina);

• Evitar halotano (risco de arritmia);

• Hipertensão arterial no trans-operatório pode ser tratado com administração de nitroprussiato de sódio, fentolamina e parar de manipular o tumor;

• Arritmia no trans-operatório pode ser contornado com lidocaína EV e B-Bloqueador;

• A hipotensão após remoção do tumor pode ser corrigida com fluidoterapia e vasopressor;

  Corrigir hipoglicemia pós-operatória.

Artigo retirado do site do Dr. Carraretto

Hipertermia Maligna

A Hipertermia Maligna é uma patologia bastante rara, porém de importante interesse anestesiológico devido a gravidade de suas consequências. Este artigo recorda condutas importantes ao anestesista.
Vale a pena conferir !!!

Simulador de Anestesia

Simulador de Anestesia

Este pequeno programa simula casos clínicos de pacientes no intra-operatório, onde você ( o anestesista do caso) terá que testar os seus conhecimentos sobre o assunto e concluir a anestesia da melhor forma possível.
Vale a pena conferir !!!

Sites relacionados

Site da Escola Estadual de Ribeirão Preto e do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto contendo vários artigos de medicina de acordo com o ano de publicação da revista, vale a pena conferir...

Medicina
Ribeirão Preto

Anatomia Músculo esquelética

Elaborado por profissionais da UW Medicine, o site Musculoskeletal Atlas contém mais de 80 imagens anatômicas que descrevem a organização dos ossos e músculos nos membros superiores e inferiores do corpo humano. As imagens são divididas entre categorias como ombro, braço, cotovelo, antebraço e mão e podem ser disponibilizadas para o uso em websites, publicações e, material didático, por exemplo.

Link: Musculoskeletal Atlas

Sites relacionados

A Sociedade de Anestesiologia do Estado da Bahia, criou em seu site um banco de aulas bastante interessante, vale a pena conferir.
Vai ai uma dica para as Sociedades de outros estados.
Parabéns Anestesiologia da Bahia.

Sites relacionados

Neste site do Hospital do Servidor Publico Estadual de Sao Paulo podemos assistir mais de 200 aulas sobre UTI, vale a pena conferir.

Sites relacionados

O laboratório Fleury no seu site algumas aulas sobre diversos temas médicos, vale a pena dar uma espiada.

Sites relacionados

A Sociedade de Anestesiologia do Estado do Ceara tem publicado em seu site um manual de orientacoes para orientar os pacientes, parentes e outros a respeito do que e anestesia entre outras perguntas, vale a pena termos em nossos hospitais esta cartilha bem elaborada pelo Ceara.

ArItImIa CaRdÍaCa

Veja se você esta bom de eletrocardiograma!

ECG 3D

ECG

Imagens cardiotorácicas

A Escola de Medicina da Universidade de Yale disponibiliza em seu site um rico e vasto conteúdo de imagens cardiotorácicas. Nele, você encontra ilustrações precisas de anatomia, explicações sobre a tecnologia utilizada nessa área - como tomografias e radiografias - além de imagens de casos reais. Todo o material é bastante didático, altamente detalhado e gratuito.

Link: Yale: Cardiothoracic Imaging

História da cidade de Santos - SP

HISTÓRIA DE SANTOS

Santos possui o maior jardim à beira-mar do mundo:

sete quilômetros na orla.

Santos é uma das cidades mais antigas do Brasil, portanto histórica, mas também cosmopolita, portuária e ecológica. Seu povoamento começou por volta de 1540 e o passado deixou legados preciosos em casarões, museus e igrejas, destacando-se a Bolsa Oficial do Café, marco da riqueza da cidade. Santos abriga o maior complexo portuário da América Latina, construído no início do século XX, fase de grande progresso como escoradouro de café.

Suas praias são limpas, com jardins coloridos, entremeados de amendoeiras e palmeiras.

Decretos, leis e iniciativas resgataram seu velho charme de cidade litorânea ecologicamente correta. Santos oferece ainda vida cultural intensa, umcentro comercial dinâmico, bares movimentados, restaurantes requintados e todo o conforto de um moderno centro turístico.

Elevada a Vila em 1545, Santos tem sua origem relacionada com a chegada dos primeiros colonizadores portugueses ao Brasil, na expedição de Martim Afonso de Souza. Este veio distribuir, entre os fidalgos que o acompanhavam, as terras ao redor da Ilha de São Vicente. Dentre eles estava Brás Cubas oficialmente fundador de Santos.

Do povoado partiram muitas bandeiras, que penetraram no interior do território brasileiro, em busca de riquezas. Em nosso porto também desembarcaram, no início deste século, novos colonizadores: os imigrantes, oriundos de diversas partes do mundo.

Terra da Caridade e da Liberdade, Santos teve a primeira Santa Casa de Misericórdia da América. É berço de figuras de renome, como os irmãos Bartolomeu e Alexandre de Gusmão e os irmãos Andradas, dentre os quais se projetou José Bonifácio de Andrada e Silva, personagem maior da Proclamação da Independência.,

Graças a seus filhos ilustres e ao espírito comunitário, Santos sempre se destacou na história nacional, ora envolvida na libertação dos escravos, ora lutando pela independência do País.

Santos tem inúmeros monumentos históricos, compostos por azulejos e mármores, máscaras e estátuas, pinturas em tela e afrescos, altares e túmulos, gradis de ferro e postes de iluminação, pormenores que valorizam as obras.

Esternos observadores, os rostos esculpidos nas fachadas testemunham a preservação do acervo. No Centro de Santos permanecem ainda alguns trabalhos do pintor e historiador Benedicto Calixto, dentre eles os painéis do Salão dos Pregões da Bolsa Ofifical de Café, de 1922.

A arte Sacra se manifesta em igrejas coloniais, barrocas, neogóticas e no museu instalado no Mosteiro de São Bento, que guarda relíquias como a imagem de Santa Catarina de Alexandria, do século XVI, que assistiu a fundação de Santos e, segundo a lenda, chegou a proteger a cidade de um ataque de piratas.

O Outeiro de Santa Catarina é o local do marco inicial da povoação da cidade. O pequeno monte, significado da palavra outeiro, foi dado pelo Capitão-Mor Antônio de Oliveira aos primeiros povoadores do lugar em 1539. Mais tarde Brás Cubas, o fundador de Santos, adquiriu as terras virgens junto ao local, para construir um novo ancoradouro. No século XVI, Luiz de Góes e sua esposa, Catarina de Aguillar, uma família que morava próximo do local, construíram na base do morro a capela de Santa Catarina de Alexandria, a primeira de Santos e que em 1540 se tornou a primeira matriz. Quando o corsário inglês Tomas Cavendish saqueou a vila, em 1591, a capela foi destruída e a imagem da santa, jogada ao mar. Em meados do século XVII, a peça foi resgatada por escravos e, em 1663, iniciou-se a reconstrução da capela, agora no topo do outeiro.

Ao longo dos séculos XVIII e XIX, o morro foi sendo desbastado para a obtenção de aterro para construção do porto. A igreja foi demolida. Entre 1880 e 1884, o médico João Éboli, estabelecido em Santos, mandou construir uma casa acastelada sobre o bloco de pedra restante. Após longo processo de decadência, o local foi tombado em 1985 e reconstruído pela Prefeitura em 1992.

Hoje abriga a sede da Fundação Arquivo e Memória de Santos, instituição responsável pela gestão dos arquivos públicos e da memória não edificada da cidade.

No Pantheon dos Andradas, construído ao lado do Conjunto do Carmo, está o jazigo de José Bonifácio de Andrada e Silva, o Patriarca da Independência, e de seus irmãos Antônio Carlos, Martim Francisco e Padre Patrício Manuel.

O prédio inaugurado em 7 de setembro de 1923, conta com monumento projetado pelo escultor Rodolpho Barnadelli e executado na Itália. Além das urnas, o templo cívico apresenta quadros em bronze com cenas da História do Brasil e inscrições de frases dos irmãos Andradas.

Foi o Centro Histórico, compreendido pelo quadrilátero entre as ruas São Bento, São Francisco, Constituição e o cais do Porto, que primeiro viu surgir uma cidade próspera, vanguardista e, acima de tudo, bonita.

Prédios, praças, ruas e vielas até hoje compõem um cenário que se caracteriza como conjunto arquitetônico dos mais importantes dentre os remanescentes no Brasil.

Do simples colonial ao rebuscado barroco, da austeridade vitoriana à suntuosidade neoclássica, a diversidade de estilos marca presença nas fachadas.

O estado de preservação caracteriza os imóveis construídos para ocupação militar, residencial, comercial ou religiosa, já que a cidade se concentrava naquela região até o final do século passado.

Com o crescimento do porto e a instalação da Ferrovia Santos-Jundiaí, houve necessidade de sanear o restante da ilha, o que levou ao deslocamento da população para a praia.

Santos é, enfim, uma cidade cheia de cultura impressa em seus monumentos, museus e artes.

Cidade sempre preparada para receber turistas o ano inteiro, dispõe de muitas formas de lazer, entretenimentos, comércio, hospedagens, passeios, etc.

Em 1998, a Organização das Nações Unidas apontou a cidade de Santos como a primeira no estado de São Paulo em qualidade de vida, e a terceira do Brasil.

Uma dica, para conhecer melhor os pontos turísticos de Santos, tanto para moradores da região como para turistas, é a Linha Conheça Santos e o Bonde Turístico no Centro.

Links

http://www.vivasantos.com.br/index.htm

http://www.santoscidade.com.br/

http://www.achetudoeregiao.com.br/SP/Santos/historia.htm

Guedel com cuff

Mais um dispositivo supraglótico para ser usado no arsenal das cirurgias de pequeno e médio porte. Apresenta fácil manuseio, podendo ser facilmente esterilizado.